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    《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》解讀

    時間:2017-04-25 10:11 來源:中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會 瀏覽量:0

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    日期:2017-04-25 10:11瀏覽量:0

    來源:中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

    1.國務院部署實施健康扶貧工程以來,取得了哪些主要進展? 
      答:黨中央、國務院高度重視健康扶貧工作,中央扶貧開發工作會議提出明確要求,國務院常務會議作出全面部署。2016年,國家衛生計生委會同國務院扶貧辦等15個中央部門制定印發《關于實施健康扶貧工程的指導意見》,并召開全國健康扶貧工作會議進行動員部署。一年來,國家衛生計生委、國務院扶貧辦會同中央有關部門圍繞努力防止因病致貧、因病返貧,精準施策、綜合施策,推動健康扶貧工程實現良好開局,取得明顯成效。一是貧困人口醫療保障水平明顯提高。城鄉居民基本醫保(新農合)、大病保險對貧困人口實現全覆蓋,重特大疾病醫療救助逐步覆蓋貧困人口。新農合政策范圍內住院費用報銷比例提高5%以上,大病保險報銷起付線降低。二是貧困患者分類救治穩步推進。動員全系統基層工作人員,集中兩個多月時間,就發病率高、治療費用高、嚴重影響生產生活能力的93種疾病,逐戶、逐人、逐病進行調查核實,全面摸清了農村貧困人口患病情況,建立了健康扶貧管理數據庫。在此基礎上,組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治,能夠一次性治愈的,集中力量進行治療;需要住院維持治療的,由就近具備能力的醫療機構實施治療;需要長期治療和康復的,由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。三是貧困地區醫療衛生服務能力明顯提升。編制實施《全民健康保障工程建設規劃》,取消貧困地區縣級和西部連片特困地區地市級配套資金,支持包含貧困地區在內的縣級醫院、婦幼保健機構、疾控機構建設項目800個。安排全國889家三級醫院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫院,近萬名城市三級醫院醫生在貧困縣縣級醫院進行蹲點幫扶,幫助貧困縣醫院開展重點專科建設。全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養、住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓等工作均向貧困地區傾斜。多措并舉,逐步補齊貧困地區醫療衛生能力短板。四是貧困地區公共衛生工作不斷加強。加大農村貧困地區傳染病、地方病和寄生蟲病防治力度。實施貧困地區婦女“兩癌”篩查、免費孕前優生健康檢查等重大公共衛生項目。實施貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目,優先推進農村貧困人口簽約服務。加強健康教育與健康促進工作,提升農村貧困人口健康意識,養成良好衛生習慣,從源頭遏制因病致貧、因病返貧。 
      2. 健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的主要背景是什么? 
      答:為深入貫徹落實中央扶貧開發工作會議精神和習近平總書記健康扶貧重要指示精神,將因病致貧因病返貧作為扶貧硬骨頭的主攻方向,實行“靶向治療”,在調查核實農村貧困人口患病情況的基礎上,按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的要求,組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治,進一步推動健康扶貧落實到人、精準到病,實行掛圖作戰,做到應治盡治,應保盡保。 
      3.健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施的對象主要是哪些人群? 
      答:“三個一批”行動計劃實施對象是農村貧困人口,主要包括農村建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和貧困殘疾人。 
      4.實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃對于解決因病致貧因病返貧問題有什么重要意義? 
      答:因病致貧因病返貧是導致農村人口貧困的主要原因之一。據統計,截至2015年底,因病致貧因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達到44.1%,涉及近2000萬人,其中患有大病和慢性病人數734萬人。近幾年,隨著脫貧攻堅不斷深入,因病致貧因病返貧比例不降反升,從2013年的42.2%上升到2015年的44.1%,疾病已成為貧困增量產生的主要原因之一。防止因病致貧因病返貧是脫貧攻堅這個“硬骨頭”中的“硬骨頭”。“三個一批”行動計劃是脫貧攻堅確定的精準扶貧方略在健康扶貧工程的具體體現,是踐行總書記 “靶向治療”的一項具體舉措。據專項調查,在因病致貧因病返貧家庭中患大病、重病的約330萬人,患長期慢性病的約400萬人,其中15-59歲勞動力年齡段患者占41%。實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃,組織對患有大病和長期慢性病的農村貧困人口進行分類救治,能夠幫助患者解除病痛,盡快恢復生活生產能力,幫助家庭甩掉疾病的沉重負擔,幫助他們擺脫因病致貧、因貧病重的惡性循環困境,有效解決因病致貧因病返貧問題,使整個家庭重新燃起生活的希望。 
      5.大病集中救治如何確保質量并控制費用? 
      答:大病集中救治將按照“三定兩加強”原則實施。其中,“三定”指的是:確定定點醫院、確定診療方案、確定單病種收費標準。要求各地按照保證質量、方便患者、管理規范的原則確定大病集中救治定點醫院。并根據國家衛生計生委已發布的相關診療指南規范和臨床路徑,制訂符合當地診療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。參考既往實際發生費用等進行測算,制訂病種收費標準,優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術、藥品和耗材,嚴格控制費用。“兩加強”指的是:加強醫療質量管理、加強責任落實。要求各地完善醫療質量管理與控制相關指標,對定點醫院提供技術支持與指導;要求定點醫院強化質量安全意識,完善各項制度和工作規范,開展單病種質量控制,按照相關病種臨床路徑要求,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全。省級衛生計生委要切實落實責任,組織做好大病集中救治工作。地市、縣兩級衛生計生行政部門實行掛圖作戰,對患有大病的農村貧困人口實行分類分批集中救治。 
      6.大病集中救治如何組織進行? 
      答:2016年,國家衛生計生委組織專家遴選了疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等疾病,在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省區啟動大病專項救治試點,目前已經集中救治了9.2萬人,收效良好。2017年大病專項救治試點要覆蓋所有貧困地區,2018年覆蓋所有農村貧困人口。到2020年,擴大到所有大病病種,并對患有大病的農村貧困人口實現救治全覆蓋。 
      7.慢病簽約服務管理如何實現? 
      答:為每位農村貧困人口發放一張健康卡,置入健康狀況和患病信息,與健康管理數據庫保持同步更新。為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進行簽約,按照高危人群和普通慢病患者分類管理,為貧困人口提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。對已經核準的慢性疾病患者,簽約醫生或醫生團隊負責制訂個性化健康管理方案,提供簽約服務。每年按管理規范安排面對面隨訪,詢問病情,檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標,在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。需住院治療的,聯系定點醫院確定診療方案,實施有效治療。在實施慢病簽約服務管理工作中,要求各地結合實際,制訂健康管理實施方案,確定定點醫療機構、細化診療流程、明確質量要求,加強基本藥物配備使用,既確保質量又控制費用。 
      8.重病兜底保障如何實現? 
      答:一是實行傾斜性精準支付政策。完善大病保險政策,對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫療救助力度,將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍,進一步提高救助水平。二是建立健康扶貧保障機制。各地要統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施,實行聯動報銷,加強綜合保障,切實提高農村貧困人口受益水平。三是落實 “一站式”結算。貧困人口縣域內住院先診療后付費,貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。推動城鄉居民基本醫療保險經辦機構、大病保險承辦機構、醫療救助經辦機構、醫療機構之間基本信息共享、互聯互通,相關醫保、救助政策在定點醫院通過同一窗口、統一信息平臺完成“一站式”結算,為群眾提供方便快捷服務。未建立統一信息平臺的,實行定點醫院墊付、定期聯審、統一結算的方式,確保減輕貧困患者看病經濟負擔。四是動員社會力量救助。充分發揮慈善醫療救助作用,鼓勵支持相關公益慈善組織通過設立專項基金等形式,開展重特大疾病專項救助。依托慈善組織互聯網公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐,精準對接特殊困難家庭,減輕或免除個人費用負擔。 
      9.如何確保“三個一批”行動計劃在基層的落地與銜接? 
      答:一是強化組織領導,落實各級責任。國家衛生計生委、國務院扶貧辦會同民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會等有關部門,加強統籌協調,每年組織開展督導評估,將“三個一批”行動計劃落實情況作為重點納入各地健康扶貧工作年度考核內容。各級黨委、政府要將“三個一批”行動計劃作為本地脫貧攻堅和深化醫改主要任務,進行重點研究部署。省級衛生計生部門、扶貧辦會同民政、財政、人力資源社會保障、保監等部門制訂本省(區、市)“三個一批”行動計劃,細化方案和政策,明確責任和要求,加強指導考核,推動落實。地市、縣兩級要結合實際,以縣為單位,制訂具體方案和工作計劃,組織全面實施。二是廣泛動員部署,夯實工作基礎。要將實施“三個一批”行動計劃明確為各級醫療衛生機構今后四年的重要工作任務,充分調動廣大基層醫務人員參與,充分發揮村級計生專干在推動健康扶貧工作中的重要作用。積極動員組織鄉鎮、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量,做好人員組織、政策宣講、工作對接,確保“三個一批”行動計劃有序推進。三是建立工作臺賬,實行動態管理。要組織安排鄉村兩級醫務人員或計生專干為農村貧困人口建立健康扶貧工作臺賬。在進一步核實核準建檔立卡貧困人口患病情況基礎上,組織農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人患病情況核實核準,及時將其納入健康扶貧救治范圍。完善健康扶貧動態管理信息系統,動態監測“三個一批”行動計劃和因病致貧返貧情況,實時更新數據。四是加強宣傳引導,推動深入開展。通過設置宣傳欄、廣告牌、發放宣傳單等各種方式,加大政策宣傳力度,提高基層干部群眾和農村貧困人口對健康扶貧政策和“三個一批”行動計劃的知曉度。加強總結交流,推廣好的做法和經驗。廣泛宣傳先進典型特別是先進人物的感人事跡,為深入實施健康扶貧工程營造良好輿論氛圍。
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